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\t\t\t\t\t\tEn Equilibrios y desequilibrios en un juego de careros y La inflaci\u00f3n modelo argentino hemos ya se\u00f1alado que a pesar de que la inflaci\u00f3n siempre se ve reflejada como fen\u00f3meno monetario (un aumento recurrente de precios nominales de productos y servicios), no siempre es causada solo por una emisi\u00f3n espuria de moneda. Existen diferentes factores concomitantes o aun generadores, que pueden impulsarla o sostenerla a trav\u00e9s del tiempo (demanda, costos, escasez natural o artificial, condiciones estructurales y culturales, etc.). En lo estructural y cultural, ya adjudicamos a nuestro pa\u00eds la hist\u00f3rica y genial advertencia de A. Smith respecto a que: \u201cpor su naturaleza, los monopolios permiten que la corrupci\u00f3n se arraigue en los comerciantes y otros trabajadores que trabajan con ellos, lo que lleva a su inevitable desintegraci\u00f3n\u201d. Tambi\u00e9n se\u00f1alamos que lo \u00fanico que no se debe hacer, es caer en la \u201cingenuidad dogm\u00e1tica\u201d de creer que con solo una medida (digamos la obvia necesidad de eliminaci\u00f3n de los d\u00e9ficits fiscales) ser\u00e1 posible resolverla.<\/p>\n
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Aseveramos que un siglo de capas tect\u00f3nicas de ineficiencias end\u00e9micas, sumadas a todos los oportunismos econ\u00f3micos pensables y posibles, bien descriptos por el galardonado Oliver Williamson, no desaparecer\u00edan autom\u00e1ticamente. Distorsi\u00f3n de precios relativos En realidad, se ha creado en la Argentina una monstruosa distorsi\u00f3n de precios relativos (medidos tanto en pesos como en d\u00f3lares) observable en muchos productos como en casi todos los servicios esenciales. Las facturas de agua, energ\u00eda y comunicaciones (las cuales incluyen adem\u00e1s muy distorsionantes impuestos) superan los valores de muchos pa\u00edses desarrollados. Desde luego los salarios promedio, no se acercan para nada a los de esos pa\u00edses. Se define una distorsi\u00f3n de los precios relativos cuando los precios de mercado – impulsados por factores como la alta inflaci\u00f3n, los impuestos o subsidios- no reflejan con precisi\u00f3n el verdadero valor econ\u00f3mico, ni tampoco los reales indicadores de oferta y demanda vinculados a estos bienes y servicios distorsionados. Las industrias farmac\u00e9uticas que impulsan la idea de que los Servicios para la Salud siempre deben aumentar, justificando esto en los mayores costos de nuevas drogas\u00bb Esta desalineaci\u00f3n conduce a una asignaci\u00f3n ineficiente de recursos y eventualmente, a una sobreproducci\u00f3n o sub-producci\u00f3n de los mismos. En estos \u00faltimos a\u00f1os, la teor\u00eda econ\u00f3mica ha elaborado y modelizado los denominados \u201cprecios adheridos\u201d (sticky prices), como explicaci\u00f3n para esa desalineaci\u00f3n cuando los entornos de estabilidad de precios se ven alterados inflacionariamente. Opuestamente, la Argentina parte desde una tendencia casi hiperinflacionaria del 2022\/2023, intentando eliminarla mediante el equilibrio fiscal, reducci\u00f3n de la emisi\u00f3n monetaria, eliminaci\u00f3n de regulaciones distorsivas y apertura de importaciones. El gasto farmac\u00e9utico es inversamente proporcional a la calidad del sistema de salud Algunos productos como electrodom\u00e9sticos y textiles, han efectivamente bajado sus precios relativos merced a las importaciones competitivas (lo cual tambi\u00e9n afecta a sectores que hist\u00f3ricamente han vivido de sus enormes prebendas); pero en otros, como como los citados servicios mono y oligop\u00f3licos, a\u00fan se registran importantes distorsiones de precios comparativos. Econom\u00eda de los Servicios de Salud La Econom\u00eda de los Costos de Transacci\u00f3n (ECT) de Williamson nos ofrece un marco especial para comprender la distorsi\u00f3n generalizada aplicable a los precios relativos en los Servicios de Salud. Para ello debemos trasladarnos objetivamente desde un enfoque de los mercados idealizados y sin fricciones, a otro donde los intercambios friccionales del mundo real son extremadamente poderosos. Seg\u00fan Williamson, las distorsiones surgen cuando los costos de transacci\u00f3n (complejidades, oportunismo y especificidad de los activos) impiden que los precios reflejen con precisi\u00f3n los costos y beneficios reales a largo plazo de los bienes y servicios involucrados. En primer lugar, debido a las presiones internacionales emanadas desde las industrias farmac\u00e9uticas que impulsan \u201cmarketinariamente\u201d la idea de que los Servicios para la Salud siempre deben aumentar, justificando esto en los mayores costos de nuevas drogas y muchos \u201cpagos no justificados\u201d asociados a ellas. Desde luego otros intereses sectoriales (seguros, pr\u00f3tesis, etc.) se suman en diversas latitudes a estas tendencias, aunque en la mayor\u00eda de los casos no son para nada justificables. En realidad, las nuevas tecnolog\u00edas deber\u00edan mejorar la efectividad y simult\u00e1neamente bajar los costos de atenci\u00f3n como ha ocurrido con muchos marcadores de diagn\u00f3stico (PSA, CEA, CA19\/9, etc.) y las cirug\u00edas (laparoscopia, rob\u00f3tica Da Vinci, artroscopia, endoscopia y otros). Medicamentos: miente\u2026 miente que algo quedar\u00e1 Existen tambi\u00e9n condiciones epistemol\u00f3gicas rigurosas para cuestionar metodol\u00f3gicamente miles de estudios efectuados con el inaceptable est\u00e1ndar de uso de placebos, los que demuestran efectividades relativamente escasas contra nada y a veces -merced a una muy impropia confidencialidad- el grave ocultamiento de muy nocivos resultados adversos. Como ejemplo, se demostr\u00f3 hace poco que la simple aspirina con un costo de centavos era much\u00edsimo m\u00e1s efectiva y menos riesgosa que el Tecneteplase impulsado fuertemente por la industria y con un costo de U$D 8.000 por dosis (Ryan et al. NEJM 2026). Distorsi\u00f3n medida con datos El relevamiento sobre la evoluci\u00f3n de precios en el sector de la Salud de nuestro pa\u00eds, indica \u201cdistorsiones siderales\u201d tras la liberaci\u00f3n de precios. Entre diciembre del 2023 y diciembre del 2025, el IPC se modific\u00f3 en un 186,47%, pero las empresas de medicina prepaga, por ejemplo, aumentaron en ese periodo nada m\u00e1s y nada menos que 377%, el doble que el \u00edndice de precios al consumidor. En el Sistema de Salud deber\u00edamos cambiar todo lo existente\u00bb En el caso de medicamentos, el relevamiento entre enero de 2024 y enero de 2026 arroj\u00f3 cifras tambi\u00e9n contundentes: los aumentos de una mini canasta est\u00e1n entre 200 y 257%, es decir, un 70% m\u00e1s que la variaci\u00f3n del IPC. La competencia real no existe, ambos sectores son oligop\u00f3licos y est\u00e1n protegidos por la destrucci\u00f3n total de legislaci\u00f3n protectora de los usuarios (Ley 26682 de Medicina Prepaga) y en el caso de los medicamentos, la no aplicaci\u00f3n integral de la ley de gen\u00e9ricos (25649) impidiendo arteramente reemplazar los medicamentos en las farmacias (lo que estimula muy impropios comportamientos prescribientes). Al analizar la distribuci\u00f3n interna de los recursos, observamos que los m\u00e9dicos y enfermeras recibieron limitados aumentos de salarios, muy por debajo del incremento aplicado a afiliados y usuarios de los servicios. Si bien no hay ning\u00fan tipo de uniformidad estructural, observamos que, entre diciembre del 2023 y diciembre del 2025, en los aranceles de consultas m\u00e9dicas, por ejemplo, solo se sugiri\u00f3 un aumento de 162%, (muy por debajo de la inflaci\u00f3n y menos de la mitad del aumento de prepagas). La provisi\u00f3n de algunos insumos cr\u00edticos para la salud, registr\u00f3 en ese mismo per\u00edodo aumentos de 215 % valor tambi\u00e9n inferior a los aumentos aplicados por prepagas y medicamentos. En el Sistema de Salud el problema no es solo econ\u00f3mico sino esencialmente estructural, estrat\u00e9gico y cr\u00edtico. Es un sector donde los precios crecen muy por encima de la inflaci\u00f3n, la competencia es limitada y la demanda es absolutamente inel\u00e1stica con cautivos consumidores\/pacientes. Las distorsiones est\u00e1n fuera de toda razonabilidad y creemos que el aumento de desafiliaciones ser\u00e1 constante, ergo la carga sobre los gobiernos provinciales y aun para el nacional, tender\u00e1 a ser cada vez m\u00e1s pesada. Siempre insistimos\u2026 la Salud y la Educaci\u00f3n son insumos vitales para el desarrollo de los pa\u00edses, por ello la destrucci\u00f3n creativa de los mercados debe venir siempre acompa\u00f1ada con una planificaci\u00f3n muy especializada y exitosa, cosa que hasta ahora nuestro pa\u00eds nunca ha sabido hacer. Estamos en un laberinto cada vez m\u00e1s agobiante en el cual solo existe una sola salida \u2026 hacia arriba… los datos inequ\u00edvocos demuestran que en el Sistema de Salud deber\u00edamos cambiar todo lo existente. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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